文  簡錫淵醫師

胃食道逆流疾病（ Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD）是現代社會常見的疾病，近年來，台灣因為飲食型態改變、人口結構老化及生活壓力增加，盛行率有明顯增加的趨勢。「胃食道逆流」指的是胃裡的內容物異常回流到食道內，繼而產生症狀的一種情形。根據統計，約有四分之一的民眾曾經患有胃食道逆流的症狀。

胃食道逆流疾病最常見的症狀就是胃酸逆流（acid regurgitation）及心灼熱（heart burn），胃酸逆流的病人常會抱怨喉部泛酸、飯後溢酸水、躺臥時被酸水嗆咳，而心灼熱則是因為胃酸刺激食道黏膜而導致胸口如火燒般的症狀，俗稱火燒心，其他的症狀還包括吞嚥困難或吞嚥疼痛、口腔酸苦、聲音嘶啞、氣喘乾咳、非心因性胸痛，甚至消化道出血。

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診斷方式

胃食道逆流疾病的診斷方式，主要是依照醫師詳細的問診判斷，其次是用一些檢查來排除其他疾病的可能性，並且可以藉由檢查來確認胃食道逆流疾病的嚴重度和併發症。

其中一種常用的檢查是上消化道內視鏡術（也就是俗稱的胃鏡），用以釐清病患是否同時患有消化性潰瘍、腫瘤或消化道堵塞性問題，並且可以判斷賁門的情況（賁門指的是食道下端與胃部的交界處），包括賁門鬆弛的程度、食道下段受胃酸腐蝕發炎的程度，除了胃鏡之外，還有一些檢查也能取得對病情的了解，例如：食道動力學檢測、24小時胃酸測定儀、食道對比劑攝影、電腦斷層掃描…等。

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治療種類

胃食道逆流疾病的治療方式分為四大類：一乃「生活調整」，二為「藥物治療」，三是「內視鏡治療」，四是「手術治療」。其中，最重要的是「生活調整」，次為「藥物治療」，若經生活調整及藥物治療，症狀仍無法緩解，則可考慮進行「內視鏡治療」，而極少數病患的病況嚴重需要「手術治療」。

「生活調整」是非常重要的，需注意三餐定量，不可吃得過快，也不宜吃得過飽，睡前2小時不可吃東西，晚餐湯水類食物不可過多，避免食用刺激性食品，包括酒精、咖啡或太酸辣的食物，還有不好消化的食物如油炸類及糯米類的食物也宜避免，此外，很多病人會發現甜食容易增加胃酸分泌，引起症狀，也有少數人表示，一些特定食物也會誘發症狀，例如鳳梨、柳橙、檸檬、葡萄柚、薄荷等。在生活調整這類治療中，飲食的調整算是最主要的，除了飲食，生活更應該避免熬夜、戒除煙酒、減輕體重，避免穿著過緊的衣物。

「藥物治療」的重要性也不容忽視，常用的藥品如胃酸中和劑、抑制胃酸分泌的藥物或促進胃腸蠕動的藥物。此外，應與醫師討論目前所使用的藥物，因為某些藥物可能會使胃食道逆流疾病的症狀加重，例如抗氣喘藥、抗焦慮劑、抗高血壓藥（鈣離子拮抗劑）、阿斯匹靈、鉀離子、副交感神經抑制劑、部份女性賀爾蒙、麻醉止痛藥、非類固醇抗炎藥等。此外，便秘也會與胃酸逆流有關，因為便秘病患容易腹脹，胃的消化排空效率下降，繼而使積存在胃中的食物及胃酸有更高的機會逆流，因此，胃酸逆流的病患若患有便秘或腹脹，也應適當地使用藥物治療，才能改善胃食道逆流症。

「內視鏡治療」及「手術治療」適用的情況包括藥物治療無效、有胃食道逆流疾病的併發症（食道狹窄、潰瘍、黏膜有癌化現象）或是因胃食道逆流疾病而影響到心肺功能時。

賁門是食道與胃之間的閘門，攝入食物時，食團經過賁門，賁門鬆開讓食團通過，食團通過後，賁門再回到閉合狀態，然而，有些病人是因為賁門長期保持鬆弛、無法閉合，繼而導致胃酸及胃內食物很容易逆流到食道，產生症狀，這樣的情況，可以使用『內視鏡治療』由消化道內部進行賁門緊縮治療，也可以用『外科手術』由胃的外側製造出一個緊縮的壓力，避免胃酸及食物逆流到食道。

當遇到食道狹窄這個併發症時，可以使用內視鏡治療，以微小的醫療氣球，進行氣球擴張術，若有黏膜癌化的現象，則可以使用內視鏡技術進行切除或燒除。

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長期追蹤

一般而言，經過治療後，胃食道逆流疾病症狀都能獲得改善，而完整的診治，需要病患與醫師配合，改善生活習慣及按時服藥，並且定期接受內視鏡檢查及門診追蹤。

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（圖說）（附上照片）

簡錫淵醫師表示，民眾若有胃食道逆流疾病的相關症狀或疑問，可以主動預約消化內科門診尋求診治或釋疑。