歐美及澳洲各國:
1.BMI≧40或BMI≧35且已有因肥胖引起之合併症,如糖尿病、高血壓、睡眠中止症、嚴重關節病變、高血脂症等。
2.經身心科醫師評估,並無接受減重手術之身心障礙。
3.經新陳代謝科醫師評估,並無由代謝疾病因引起之次發性肥胖疾病。
4.經過保守性減重治療失敗,且有積極減重的態度者。
台灣健保局規範:
實施胃隔間術(gastric partition)72035B應符合下列各項條件:
1.BMI(body mass index)身體質量指數≧40kg/m2;BMI≧35kg/m2,合併有高危險性併發症,如:糖尿病、高血壓、呼吸暫停症候群等)。
2.
(1)經運動及飲食控制在半年以上。
(2)年齡在18~55歲間。
(3)無其它內分泌疾病引起之病態肥胖。
(4)無酗酒、嗑藥及其它精神疾病。
(5)精神狀態健全,經由精神科專科醫師會診認定無異常。
當您決定手術時,無論哪一種方式都需依個別飲食習慣和生活型態及胃部狀況,由醫師評估才能做最好的選擇,目前減重手術主流有胃束帶、胃袖狀切除術及Y型胃繞道手術。
手術前我們會全力協助你完成各項檢查及術前評估,並可與護理師隨時保持連繫及諮詢。
-胃束帶手術約需一小時,需住院二天。
-胃袖狀切除手術約需二小時,需住院五天。
-胃繞道手術約需二小時,需住院五天。
手術後需到恢復室觀察一小時,生命徵象穩定才會至病房。
體重較重者,視需要到加護病房觀察一至二天。
術前兩星期要停止服用會影響凝血時間的藥物, 例如:Aspirin(阿斯匹林)、類固醇或治療關節炎的止痛藥物,若還有服用其他任何藥物請告知你的醫生。
(1)手術前一天請攜帶住院證及您的健保卡,到一樓住院櫃台辦理住院手續,住院處電話:02-27372181 分機8145。
(2)同時必需空腹八小時,到一樓住院檢查服務中心,做各項檢查包含身高、體重及血壓測量,心電圖檢查、胸部X光及抽血檢驗。
(3)檢查完畢到外科病房向護理人員報到安排手術相關事宜。
(4)手術前一天晚上午夜12點後,開始禁食一切食物,包括開水。
(5)護理人員會教導您呼吸訓練器的使用。
(1)手術當天最好有家屬陪伴。
(2)手術當天早上護理人員會為你,換上手術衣及紙褲,並打上點滴。
(3)按照排定的時間送至開刀房。
(4)手術時不會放置尿管,除非特殊情況。
(5)胃繞道或胃袖狀切除手術的病人可能會放一條鼻胃管、傷口引流管。
(6)所有的管路子是為了偵測手術後的狀況,均需妥善照顧不可任意拔除。
(1)手術後為了減輕您的疼痛,我們會依您的需要每4-6小時打止痛針,或可選擇自控式疼痛控制。
(2)手術後為了預防肺擴張不全或肺炎之合併症,床頭高度可保持抬高30度,如此可幫助肺部擴張,可更換躺臥位並多做深呼吸及將痰液咳出,手術後盡量早期下床活動。
(3)術後若您有噁心、嘔吐現象請告知護理人員,並將頭側一邊,利用彎盆或塑膠帶接盛嘔吐物,可漱口保持口腔清潔並避免嗆到。
(4) 鼻胃管於手術隔天若無異常出血狀況即可拔除,傷口引流管須觀察三天到一週,拆線時拔除。
(5) 術後營養師會教導飲食注意事項。
(1)手術後7天可回門診拆線。
(2)胃袖狀切除和胃繞道手術後一個月需空腹接受抽血檢驗,術後第一年每三個月回診均需空腹接受抽血檢驗,一年後每半年需回診一次。
(3)胃束帶的病人術後第6個星期開始第一次調節,每2~3個月需回診調節束帶,平均調4~5次體重才能獲得良好控制,千萬不要灰心。
(4) 術後可隨時與營養師黃婉蓉和護理師魏淑貞保持聯繫。
(1)預防貧血:胃繞道手術病人一定要每日補充維他命及鈣片。
(2)蛋白質一定要先吃,平日應多攝取維他命B群及鐵劑,以補充食物中攝取的不足,水份補充同樣重要。
(3) 養成固定的運動習慣,如快走、游泳、騎腳踏車是較合適的運動,配合飲食控制及運動可使開刀效果更能維持長久即有效。
(4)體重的下降以每個月2-5公斤為宜,下降在2年後達到最穩定,一般學者認為能降低體重至超重體重50%以上即為成功的手術,因為在此之內,肥胖所帶來的併發症會急劇減少。
(5)體重下降之後皮膚會有下垂鬆垮的情形,可在術後2年達到體重最穩定做整形重建手術,也可在體重下降過程中使用曲線雕塑課程,消除肥厚脂肪,強化脂肪代謝功能及血液循環,修飾身體曲線。
測量肥胖的方式有許多,但目前最常被採用的是BMI值。BMI介於20-25之間為正常體位。BMI以22定義為理想體重。
因此人體的理想體重是以身高(公尺)×身高(公尺)×22計算。
影響因素,包括體重下降的程度、開刀前的體重及脂肪分布。年紀輕的病患皮膚彈性較好因此較不需要進一部的整形手術來去除鬆弛的皮膚。
以BMI=22計算出的理想體重與實際體重之差距稱為超重體重。
減重過程的效果多用超重體重下降的百分比計算之。
當肥胖程度超過20%,早衰死之比率為正常體位的1-2倍;超過40%,為1.6倍;50%以上則高達2倍。
肥胖者併發糖尿病是正常體位的5倍,高血壓為3倍,膽道結石為3倍,不孕症為3倍,心臟疾病為2倍。以外大腸癌、子宮癌、卵巢癌、乳癌及及前列腺癌的發生率也較高。
胃繞道及胃束帶可經由再次手術而恢復原樣,但袖狀胃切除則無法恢復已切除的部份。
不過,減重手術開宗明義的精神就是利用手術方式做出永久的改變。因為恢復原狀便會體重回升。
對於整形手術的須要與否有須多的影響因素,包括體重下降的程度、開刀前的體重及脂肪分布。年紀輕的病患皮膚彈性較好因此較不需要進一部的整形手術來去除鬆弛的皮膚。
可以,生孕年齡的女性術後可以正常懷孕生子,全世界接受減重手術的病患已有數千位順利懷孕生產。不過,定期地門診追蹤檢驗維生素足量與否是非常重要的。
1. 均衡攝食五穀類、奶、蛋、魚、豆類,油脂類、蔬菜及水果等五大類食物。
2. 減肥飲食應依照個人的生理狀況、肥胖程度及飲食習慣而設計,並採循序漸進的方法,才能得到持久的減肥效果。
3. 除了配合飲食控制外,應配合適量且規律的運動,以達事半功倍的效果。
4. 在專業醫師的指導下,配合適當的藥物、正確的飲食方法及規律的運動,才是減肥成功的保證。